• Dr. Antonio Marino

Hipoplasias mandibulares o Clases II dento facial



Durante el crecimiento los maxilares deben desarrollarse adecuadamente y en conjunto.

En general la carga genètica y la adecuada función producen un avance de ambos maxilares en forma armónica finalizando el crecimiento cerca de los 17 años con las estructuras alineada, con la oclusión dentaria correcta y con las funciones del sistema estomatognático ideales.

Existen numerosos factores que pueden producir una serie de alteraciones en el crecimiento. Hay factores genéticos y factores ambientales.

Dentro de los factores ambientales se encuentran los patrones funcionales alterados como la deglución atípica y las parafunciones como la succión digital o el uso prolongado del chupete en la infancia.

Estos elementos patológicos producen alteraciones en el crecimiento por un lado solo en las estructuras de los dientes, ya sea en la posición, inclinación o relación de mordida y por otro lado en los patrones de crecimiento de los huesos maxilares completos.

Malos hábitos:

Succión de dedo

Uso de chupete 

Onicofagia (comer o morder las uñas)

Morder lápices

Respiración bucal por obstrucciones en pacientes alérgicos

Interposición lingual por lengua grande

Estos factores son de tipo funcionales pero existe otro grupo de patologías que son de tipo hereditarias.

Dentro de las alteraciones hereditarias podemos encontrar aquellas que son simplemente herencia de patrones esqueletales de maxilares pequeños sin llegar a ser algún tipo de patología por parte de los padres. En estos casos puede que los padres presente o no algún tipo de alteración evidente o simplemente una tendencia a un maxilar o mandíbula pequeña.

Estos caso se pueden manifestar en los hijos como mandíbulas pequeñas y si sumamos algunos de los factores funcionales mencionados anteriormente podemos estar presente ante una anomalía importante que requeriría tratamiento por el ortodoncista y el cirujano maxilofacial. 

En otros casos los padres o uno de ellos o algún familiar consanguíneo manifiesta un tamaño de su mandíbula evidentemente menor que también debería haberse tratado.

Hay un tercer grupo de opciones en donde el tamaño de la mandíbula es evidentemente más pequeña y la causa es una anomalía genética. En estos casos los asociamos a síndromes, en estas situaciones generalmente hay alteraciones en más de una estructura, por ejemplo orejas, ojos, piel de la zona, cejas incluso manifestaciones en otros sistemas del organismo como el corazón o manos.

En estos casos con alteraciones genéticas los tratamientos se deben realizar desde la infancia, en ocasiones con más de una cirugía y con procedimientos complementarios como el uso de unos aparatos diseñados para generar crecimiento en la mandíbula. Estos aparatos se denominan distractores.

Alteraciones asociadas a mandíbulas pequeñas o clases 2

Se pueden presentar muchas alteraciones asociadas a las clase II. Mencionaremos en general algunas y se desarrollarán en los diferentes apartados del sitio como tratamiento de distintas patologías.

Bruxismo

Patología de las articulaciones témporo mandibulares

Cefaleas

Dolor en los oídos

Sensación de oídos tapados

Ruido en las articulaciones

Dolor o sensación de cansancio en los músculos masticadores

Sensación de no haber descansado en las mañanas

Desgastes en los dientes o facilidad para romper los dientes

Ronquidos

Apneas del sueño

Aspecto facial del paciente clase II

Las características fisonómicas de los pacientes clase II son múltiples pero en general tienden a tener un rostro parecido y pueden presentar signos comunes o combinación de algunos.

Mandíbula más pequeña

Espacio entre los dientes superiores e inferiores

Mentón arrugado o crispado

Dificultad para cerrar los labios

Ausencia del surco mento labial

Sonrisa gingival, al sonreír el paciente muestra encia en exceso

Presencia de ojeras o aspecto de respirador bucal

Presencia de amígdalas grandes

Presencia de adenoides

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